Восстановление потенции после удаления простаты

Удаление простаты (простатэктомия) может приводить к расстройствам потенции. Примерно у половины мужчин естественная эрекция после операции восстанавливается в первые 2 года, в остальных случаях приходится прибегать к искусственной поддержке половой функции. Можно ли ускорить реабилитацию и сохранить сексуальную активность?

Всегда ли удаление простаты влияет на потенцию?

Нарушения эрекции после простатэктомии наблюдаются у большинства мужчин. Их выраженность, а также сроки восстановления половой функции зависят от нескольких факторов:

1. Исходного состояния потенции. У мужчины, не страдающего эректильной дисфункцией и ведущего регулярную половую жизнь, больше шансов быстрее вернуться к ней после удаления простаты.
2. Особенностей вмешательства. Предстательная железа оплетена нервами и сосудами, которые затрагиваются во время операции. Нервосберегающая простатэктомия снижает объем этих повреждений, в то время как открытая усложняет реабилитацию.
3. Параметров органа. Чем больше размер предстательной железы и распространенность онкологического процесса, тем серьезнее объем вмешательства и ниже шансы на возвращение к активной сексуальной жизни.

На последствия операции и состояние половой функции влияют также общие показатели здоровья. Лишний вес, пожилой возраст, хронические заболевания, низкая двигательная активность – факторы, ухудшающие работу репродуктивных органов.

Можно ли полностью восстановить потенцию?

С эректильной дисфункцией после удаления простаты сталкивается до 90% мужчин. Однако большая часть проблем носит временный характер. Вероятность возобновления половой жизни при нервосберегающей простатэктомии составляет по разным данным от 40 до 90%. В течение первого года вернуть естественную эрекцию удается примерно в половине случаев.

При открытой простатэктомии вмешательство выполняется через разрез над лобком либо между анусом и мошонкой. Такая операция требует госпитализации и длительной реабилитации. Метод ТУР (трансуретральной резекции) позволяет удалить предстательную железу через мочеиспускательный канал, благодаря чему эректильная функция страдает минимально. Соответственно на восстановление потенции требуется меньше времени.

Проблемы с половой функцией после простатэктомии могут быть связаны с повреждением:

• нервов. Нейрогенные нарушения – основная причина эректильной дисфункции после операции. Шансы на возобновление сексуальной активности выше при частичном повреждении нервов тазового сплетения.
• сосудов. Чаще всего при удалении простаты страдают кавернозные артерии. Проблемы с венами наблюдаются реже и, как правило, возникают на фоне фиброзных изменений в тканях полового члена. Прогноз по восстановлению потенции лучше в первом случае.

Шансы на возобновление сексуальной активности после удаления простаты неодинаковы в разном возрасте. Мужчины до 60 лет возвращаются к нормальной половой жизни более чем в 60% случаев, после 70 лет – всего 30% перенесших операцию удовлетворены эректильной функцией.

Как восстановить потенцию после удаления простаты?

Главная цель реабилитации после простатэктомии заключается в поддержании полноценного кровотока полового члена. Без регулярных эрекций его ткани атрофируются, что приводит к сокращению размеров и угасанию потенции. Поэтому рекомендуется не ждать естественного восстановления половой функции после удаления простаты, а подключать медикаментозные методы. Для этой цели применяют лекарственную терапию (таблетки СилаМЭН) либо инъекции (вазоактивные препараты, простагландин Е1). В качестве вспомогательного метода может использоваться вакуумная помпа, как крайняя мера показано фаллопротезирование.

Прием ингибиторов ФДЭ-5

Считается методом первого выбора в лечении последствий удаления простаты. Препараты группы, к которым относится тадалафил (СилаМЭН), способствуют релаксации гладких мышц артерий и стимулируют приток крови к тканям полового члена. Отсутствие эффекта в начале приема не является показанием к отмене таблеток: влияние на потенцию станет более выраженным по мере восстановления функций кавернозных нервов.

Применение ингибиторов ФДЭ-5 показано до естественного возобновления эрекции. Начало терапии рекомендовано к концу первого месяца после нервосберегающей операции. Дозировку препарата рассчитает лечащий врач. Преимуществом тадалафила (СилаМЭН) является сохранение естественности интимной жизни: препарат влияет на эрекцию только в момент сексуальной стимуляции, начинает работать уже спустя 16-30 минут после приема и эффект сохраняется на протяжении 36 часов.

Инъекционная терапия

При отсутствии эффекта от применения ингибиторов ФДЭ-5 мужчинам с удаленной простатой назначают интракавернозные или интрауретральные инъекции. Преимуществом такой терапии является достаточно высокая эффективность (до 90%), возможность самостоятельного введения препаратов (после обучения технике у врача) и относительная свобода сексуальной жизни.

Главный недостаток заключается в неприятных ощущениях от процедуры: страх уколов в половой член получается преодолеть не всем мужчинам. Также существует риск развития приапизма (длительной и часто болезненной эрекции при отсутствии полового возбуждения и сексуальных стимуляций) и кавернозного фиброза.

Другие способы восстановления потенции

Вакуумные устройства применяются в качестве дополнения к таблеткам или инъекциям после удаления простаты. Недостатком метода является неестественность эрекций, что делает его непривлекательным для большинства мужчин. В то же время вакуумные помпы достаточно эффективны и могут быть полезны при серьезных нарушениях потенции.

Фаллопротезирование рассматривается в качестве крайней меры, поскольку это необратимое хирургическое вмешательство. Его рекомендуют, если все остальные методы не дали результата и восстановить потенцию в течение 2 лет после простатэктомии так и не удалось. Реабилитация после операции занимает около 6 недель, импланты могут быть жесткими или надувными. Преимуществом установки протеза является высокая эффективность и возможность полного контроля эрекции.

Первые полгода – это критический период для влияния на половую функцию после удаления простаты, поэтому важно не откладывать реабилитацию. Основным методом восстановления потенции считается прием ингибиторов ФДЭ-5 (СилаМЭН). В дополнение к медикаментозной терапии рекомендуется скорректировать образ жизни: рационально питаться, больше двигаться, нормализовать вес, контролировать хронические болезни.