Психологическая (психогенная) импотенция: причины, признаки и решения

Психогенная дисфункция – это эректильная дисфункция, в основе которой нет физических проблем (системных заболеваний, гормональных нарушений, травм или воспалений половых органов). Расстройства эрекции в таком случае провоцируют эмоциональные перегрузки, неврозы, травмирующее воспитание, конфликты и другие психологические факторы. Соответственно лечение направлено прежде всего на восстановление душевного равновесия и микроклимата в паре.

Как понять, что дисфункция носит психологический характер?

У зрелых мужчин – старше 50-60 лет – нарушения эрекции часто имеют органическую природу (до 90% случаев). Их вызывают поражения сосудов, эндокринные и неврологические расстройства, прием некоторых лекарственных препаратов, избыточный вес, болезни малого таза, дефицит активности. В молодом возрасте чаще наблюдается психогенная дисфункция. Причем она может развиться даже на старте половой жизни. В 40-50 лет процент органических и психологических нарушений примерно одинаков. Нередко причины комбинируются, что требует помощи разных специалистов – уролога, невролога, эндокринолога, психотерапевта, сексолога.

Как различить виды эректильных дисфункций? Разобраться в природе проблемы и подобрать лечение – задача врача. Однако предположить психологический характер импотенции можно самостоятельно, по специфическим проявлениям:

1. Проблемы с потенцией в таком случае начинаются резко, без постепенного угасания половой функции. Часто им предшествует тяжелая эмоциональная ситуация: ссора, охлаждение отношений, развод, потеря близкого человека, увольнение, трудности с финансами и т. п. При нормализации психологического состояния нарушения проходят.
2. Спонтанные ночные и утренние эрекции обычно сохраняются. Мужчина, как правило, не испытывает сложностей с самоудовлетворением. Может присутствовать реакция гениталий на ласки, усиливающаяся в ситуации, когда близость исключена. Проблемы появляются непосредственно до или во время полового акта, часто носят эпизодический характер.
3. Если расстройство вызвано неправильным воспитанием, неуверенностью в себе, травмирующим сексуальным опытом может наблюдаться страх перед близостью, полная потеря интереса к интимным развлечениям, избегание физических контактов (вообще либо с конкретным человеком).

Нередко психогенная дисфункция носит селективный (избирательный) характер. Мужчина жалуется на отсутствие эрекции с одной женщиной, в то время как с другими сложностей не испытывает. Не исключена и обратная ситуация, когда с постоянным партнером в постели все в порядке, а беспокойство вызывают новые сексуальные контакты.

Как проявляется психогенная дисфункция?

Нарушения половой функции могут возникнуть в любом возрасте и приобретать разные формы. Часто мужчины жалуются на слабую твердость члена, вплоть до невозможности его введения во влагалище. Иногда эрекция позволяет начать половой акт, но исчезает в процессе. В тяжелых случаях для нормального сексуального контакта требуется выполнить ряд условий, что снижает качество интимной жизни и яркость оргазма.

Что приводит к психогенной дисфункции у мужчин?

Довольно часто расстройство половой функции провоцирует негативный интимный опыт. Для молодых парней пусковым механизмом может стать неудачный половой акт: нервозность и беспокойство при первом сексуальном контакте приводят к преждевременной эякуляции. Впоследствии ситуация повторяется из-за страха вновь оказаться несостоятельным в постели. Усугубляют положение насмешки, обвинения, обиды женщины.

Предпосылкой к развитию психогенной дисфункции могут стать и другие причины:

• ухудшение отношений в паре, властность и требовательность супруги, несовпадение предпочтений в сексе, охлаждение чувств;
• неуверенность в себе, хроническая усталость, повышенная тревожность, страх быть отвергнутым, слабая половая конституция;
• отсутствие возможности к уединению, неправильное проведение прелюдии с избытком стимуляции;
• жесткое воспитание, чувство вины или стыда перед половой близостью, пережитое в детстве или юности сексуальное насилие;
• стрессы на работе, конфликты в семье, сильные эмоциональные переживания, депрессивные настроения;
• страх незапланированной беременности или заражения ИППП, отсутствие регулярной половой жизни или ее избыток;
• сексуальная неграмотность, неправильные установки («с возрастом импотенция неизбежна», «мужчина должен быть инициатором секса» и т. п.).

Чтобы правильно подобрать лечение психогенной дисфункции, необходимо выяснить, чем она вызвана. Иногда достаточно переждать трудный период, чтобы сексуальная жизнь восстановилась в полном объеме. В других случаях требуется длительная работа с психологом или сексологом, прием препаратов для поддержания потенции (СилаМЭН), проведение физиопроцедур. Медикаментозная терапия в таких ситуациях играет роль психологической защиты, стимулируя эрекцию и повышая уверенность мужчины.

Как развивается психогенная дисфункция?

В основе лежит нарушение главного механизма эрекции – расширения и наполнения кровью сосудов полового члена. На фоне стресса, тревоги или других негативных переживаний мозг дает сигнал к снижению сексуальной активности. В результате чувствительность гениталий к воздействию нейромедиаторов – окситоцина и дофамина – снижается, а реакция на эротические стимулы становится слабее.

К блокировке либидо обычно приводит длительный, хронический стресс, который может сопровождаться другими расстройствами: нарушением сна, апатией, отсутствием аппетита, ухудшением продуктивности. Легкие переживания, напротив, мобилизуют организм и повышают половую активность.

Важно понимать, что единичные сбои в эректильном механизме, не являются симптомом дисфункции. У каждого мужчины могут случаться эпизоды половой слабости на фоне усталости, стрессов, перевозбуждения, алкогольного опьянения, последствий тяжелой болезни. Такие нарушения бесследно проходят после восстановления физического и эмоционального состояния и не нуждаются в терапии.

Как вылечить психогенную дисфункцию?

Прогноз по улучшению потенции при нарушениях, связанных с эмоциональным фоном, благоприятный. Отсутствие органических поражений позволяет мужчине рассчитывать на полное восстановление эректильной функции. Сложнее поддаются коррекции тяжелые случаи импотенции, вызванные сексуальными травмами, фобиями, жестким воспитанием, насилием. Но и в этом случае психогенную дисфункцию можно и нужно лечить.

Какие методы используются для восстановления эрекции?

1. Психотерапия. Задача сексолога или психотерапевта – проработать негативные установки, улучшить микроклимат в паре, повысить самооценку мужчины, изменить отношение к интимной жизни, помочь преодолеть кризисные периоды, взять под контроль страхи и тревоги. С этой целью практикуются семейные консультации, индивидуальная терапия, поведенческие практики.
2. Медикаментозная терапия. Долгое время для лечения психогенной эректильной дисфункции использовались симптоматические средства. Мужчине назначали психотропные препараты, которые временно снижали тревожность. Сейчас золотым стандартом в коррекции таких нарушений считаются препараты из группы ингибиторов ФДЭ-5 (СилаМЭН), стимулирующие генитальный кровоток. В сочетании с психотерапией они дают наилучший результат.

Часто для укрепления половой функции требуется совместная работа нескольких специалистов. Например, сосудистые нарушения на фоне гипертонии или сахарного диабета могут ослаблять эрекцию, вызывать эпизодические проблемы в постели. Если в такой ситуации мужчина начинает постоянно контролировать кровенаполнение пениса, расстройство усугубляется и приобретает комбинированный характер.

Для пациентов с психогенной эректильной дисфункцией очень важна поддержка партнера. Постоянные упреки, недовольство, агрессия со стороны супруги (девушки) приводят к закреплению негативных установок. Мужчина начинает избегать сексуальных контактов, боясь оказаться несостоятельным в постели. Поэтому межличностные конфликты требуют разрешения, при необходимости – совместного посещения психолога.