Причины и лечение повышенного пролактина у мужчин

Пролактин считается женским гормоном: именно он запускает лактацию и заставляет расти молочные железы. Однако у мужчин этот полипептид тоже вырабатывается и участвует во многих физиологических процессах. В норме его концентрация колеблется от 75 до 380 мМЕ/л. Опасность представляет как сильно повышенный, так и очень низкий уровень вещества в крови.

На что влияет пролактин у мужчин?

Основные функции гормона связаны с половой сферой. Он участвует в производстве тестостерона и сперматозоидов, регулирует либидо, оргазм, подвижность половых клеток. Однако влиянием на репродуктивную систему работа пролактина не ограничивается.

Чувствительные к нему рецепторы находятся в разных органах: легких, сердце, печени, поджелудочной железе, почках, коже, некоторых отделах ЦНС.

Благодаря пролактину у мужчины формируются вторичные половые признаки и сохраняется постоянная масса тела. Также гормон поддерживает нормальную работу иммунной системы, участвует в обменных процессах, может влиять на рост кровеносных сосудов и возобновление нервных клеток. Некоторые эффекты полипептида еще исследуются.

Что повышает пролактин у мужчин?

Концентрация вещества непостоянна на протяжении дня и в разные периоды жизни. Наибольший уровень гормона наблюдается во время сна (возрастает спустя 60-90 минут после засыпания, независимо от времени суток), наименьший – в поздние утренние часы. Выработка пролактина усиливается:

• при выраженных болевых ощущениях на фоне травм, операций, болезней;
• при эмоциональных и физических перегрузках, нарушениях сна, стрессовых ситуациях;
• при злоупотреблении белковой пищей, гипогликемии;
• при психически нестабильных состояниях (депрессия, тревожность, нервные расстройства);
• при приеме ряда медикаментов (антидепрессанты, нейролептики, антигипертензивные и противорвотные препараты, нормотимики, др.);
• при злоупотреблении спиртными напитками и психотропными веществами;
• при активной сексуальной жизни, интенсивных занятиях спортом.

В таких ситуациях повышенная концентрация пролактина (гиперпролактинемия) считается естественным и регулируется самостоятельно. Восстановление нормальной концентрации может занять от нескольких часов до суток, поэтому неудовлетворительный анализ рекомендуется пересдать. На основании одного исследования выводы не делаются, так как сам забор крови может вызывать подъем гормона на фоне стресса.

Физиологическое повышение показателя обычно сопровождается незначительным отклонением от нормы (на 10-15%), тогда как серьезные патологии вызывают существенный подъем цифр (например в 10-20 раз). Чтобы не провоцировать искажение результатов, сдавать кровь для анализа рекомендуется ранним утром, натощак. Перед исследованием необходимо отказаться от физических нагрузок, половых контактов, курения, приема спиртного, белковой пищи, посещения бань.

Почему пролактин повышен: патологические причины

Гормон вырабатывается клетками гипофиза, поэтому болезни органа могут провоцировать изменения его концентрации. Также в производстве пролактина задействованы другие ткани, например, клетки молочной железы, иммунной или центральной нервной системы. Но их роль в синтезе вещества менее значима.

У женщин колебания пролактина могут быть вызваны индивидуальными особенностями менструального цикла. У мужчин повышенный уровень гормона, – обычно признак серьезных заболеваний желез внутренней секреции:

• гипофиза и гипоталамуса. Гормонально активные опухоли могут вырабатывать дополнительный пролактин, приводя к многократному превышению нормальной концентрации. Другие типы новообразований (как злокачественные, так и доброкачественные) сдавливают железы, провоцируя избыточный синтез полипептида. Также к гиперпролактинемии приводят травмы, операции, болезни, нарушающие работу гипоталамо-гипофизарной области.
• щитовидной железы. Стимулировать подъем показателя как у мужчин, так и у женщин способен гипотиреоз, связанный с недостаточной активностью органа. Однако прием препаратов для регуляции гормонального фона позволяет понизить уровень пролактина на фоне заболевания.

Гиперпролактинемия может быть следствием хронических болезней печени или почек (цирроз, запущенный гепатит, почечная недостаточность), аномалий сосудов головного мозга, системных заболеваний соединительной ткани, травм грудной клетки, опухолей и воспалений простаты, яичек, ЦНС. Противораковое лечение, в частности лучевая терапия, также провоцирует подъем показателя.

К редким причинам повышенного пролактина относят наследственные мутации рецепторов, блокирующих чувствительность к веществу. Предполагается, что на концентрацию полипептида влияет также психическое состояние мужчины. Его уровень может подниматься при продолжительном стрессе, эмоциональном истощении, тревожном расстройстве, эпилепсии. Стимулирует избыточный синтез гормона дефицит витаминов, в частности группы B.

Симптомы и последствия повышенного пролактина

Гиперпролактинемия у мужчин часто сочетается с низким уровнем тестостерона. Как следствие, страдает либидо и потенция: уменьшается сексуальное желание, возникают сложности с эрекцией. Вместе с тем развивается недостаточность работы яичек, ухудшается качество спермы, что угрожает бесплодием. Фигура может меняться, приобретая сходство с женской. В первую очередь это увеличение грудных желез и набор веса. Возможно выделение молокоподобной жидкости из сосков, «стирание» вторичных половых признаков.

К симптомам повышенного пролактина у мужчин, не связанным с состоянием репродуктивной системы, относят:

• головные боли, ослабление зрения и аппетита;
• расстройства сна (бессонница, частые пробуждения);
• эмоциональные нарушения (апатия, повышенная тревожность).

Подобные проявления могут сопровождать опухоли или кисты в головном мозге. Из-за влияния на эндокринные железы возрастает также угроза гормональных сбоев и расстройств метаболизма. Соответственно повышается риск развития ожирения, остеопороза, сахарного диабета, импотенции. Однако выраженные признаки гиперпролактинемии присутствуют не всегда: состояние может протекать бессимптомно.

Как понизить уровень пролактина у мужчин?

Лечением гиперпролактинемии занимается врач-эндокринолог. Диагностика нарушения производится на основании исследования крови, который повторяют несколько раз. Для определения причины повышенного пролактина мужчине нужно пройти обследование, которое может включать МРТ головного мозга, УЗИ почек, органов брюшной полости, др.

Терапия будет зависеть от фактора, вызвавшего подъем гормона:

1. При обнаружении опухолей необходима консультация онколога.
2. Болезни почек, печени, грудной клетки лечат специалисты узкого профиля.
3. При лекарственной форме гиперпролактинемии пересматривается список принимаемых медикаментов.
4. Половые инфекции и воспаления в малом тазу пролечиваются урологом. Для работы с потенциальным бесплодием может подключаться андролог или репродуктолог.
5. Физиологические отклонения концентрации полипептида лечения не требуют, так как проходят самостоятельно.

Для поддержки эректильной функции назначаются ингибиторы ФДЭ-5 (СилаМЭН), позволяющие сохранить качественную половую жизнь.
В некоторых случаях понизить уровень пролактина можно ограничившись приемом лекарственных препаратов. Гормонально активные опухоли успешно контролируют с помощью агонистов дофаминовых рецепторов. Иногда требуется оперативное вмешательство, например для удаления новообразования, давящего на гипофиз. Антипролактиновая терапия подбирается индивидуально. Уровень гормона регулярно контролируется с помощью анализа крови.

Важное значение имеет здоровый образ жизни. Для профилактики повышенного уровня пролактина мужчине рекомендуется полноценно питаться, хорошо высыпаться, понизить влияние стрессов, больше двигаться, вести регулярную половую жизнь. Необходимо отказаться от курения, злоупотребления спиртными напитками, приема психотропных веществ.