Как лечить эректильную дисфункцию (импотенцию): современные препараты и методы

Большинство мужчин считают, что ухудшение половой функции к 40-50 годам неизбежно, а импотенция в любом возрасте не лечится. Но это заблуждение. Многие случаи эректильной дисфункции поддаются коррекции, у молодых же людей подобные нарушения часто носят психогенный характер, а значит обратимы. Самое сложное при проблемах с потенцией – определить причину, ведь от нее зависит тактика лечения.

Как понять, что мужчине грозит импотенция?

Под эректильной дисфункцией понимают невозможность совершения полноценного полового акта. Причем речь идет не о разовых нарушениях (они случаются у всех), а об устойчивой тенденции. К врачу стоит обратиться, если проблемы с потенцией наблюдаются в течение нескольких месяцев либо сопровождают более 25% половых актов.

Что должно насторожить?

1. Отсутствие или слабость эрекции при сексуальной стимуляции, мастурбации.
2. Потеря твердости члена во время полового акта, невозможность начать или завершить коитус.
3. Исчезновение спонтанных (ночных и утренних) эрекций, болезненность в паховой области, при мочеиспускании.

Нарушения либидо и эякуляции, такие как преждевременное семяизвержение или смазанность оргазма, не относятся к дисфункции. Тем не менее они могут быть предвестником эректильных нарушений, поэтому их тоже не стоит игнорировать. Лучше обратиться к врачу профилактически, чем дожидаться, когда легкое сексуальное расстройство перейдет в полный «штиль».

Как связаны импотенция и возраст?

Слабость половой функции не всегда спутник старости. Многие мужчины старше 50 лет сохраняют сексуальную активность, в то время как молодые парни все чаще страдают от дисфункции. Естественное снижение тестостерона тоже играет свою роль, но это не главная причина эректильных нарушений.

Исследования и опросы показывают, что более половины мужчин рано или поздно сталкиваются с разной степенью эректильной дисфункции. Причем среди молодых людей тяжелые ее формы встречаются чаще. Распределение по возрасту выглядит примерно следующим образом:

• от 10 до 30% – среди 20-40-летних;
• у каждого второго – в период от 40 до 50 лет;
• свыше 50% – по достижении 50-60-лет;
• до 80% – у мужчин пенсионного возраста.

Однако причиной ухудшения потенции становится не старение как таковое, а хронические заболевания, которые развиваются к пожилому возрасту. В первую очередь это проблемы с сосудами и эндокринной системой: гипертония, атеросклероз, сахарный диабет, ожирение. Стрессы, вредные привычки, необходимость постоянного приема медикаментов усугубляют проблему.

Лечится ли импотенция у мужчин?

Современная урология предлагает много средств для улучшения половой функции. Тем не менее откладывать лечение не стоит. Во-первых, раннее обращение к врачу существенно повышает шансы на успех. Во-вторых, эректильная дисфункция часто сигнализирует о серьезных проблемах со здоровьем, которые могут привести к тяжелым последствиям, если их игнорировать.

Как лечить органическую импотенцию у мужчин?

Одна из главных причин эректильной дисфункции – состояние сосудов. До половины гипертоников и около 30% диабетиков страдают расстройствами потенции вследствие проблем с кровоснабжением малого таза. Достижение нормальной эрекции становится невозможным, поскольку артерии полового члена недостаточно расширяются, чтобы наполнить кавернозные тела кровью.

В группу потенциальных угроз, также отражающихся на работе сосудов, входят и другие заболевания:

• дислипидемия;
• ишемическая болезнь сердца;
• атеросклероз коронарных артерий;
• метаболический синдром;
• абдоминальное ожирение.

В свою очередь лечение и профилактика подобных состояний значительно улучшают показатели половой функции, предотвращая развитие тяжелых форм эректильной дисфункции. Эффективны при таком механизме импотенции препараты на основе тадалафила (СилаМЭН). Стимулируя приток крови к тканям пениса, они помогают вернуть качество эрекции и уверенность в постели.

Помимо укрепляющих потенцию таблеток, мужчинам с сосудистой формой импотенции показан массаж простаты, ударно-волновая терапия, ЛФК. Подобные процедуры благотворно сказываются на состоянии мышц и кровотока в малом тазу.

Кроме того, настоятельно рекомендуется пересмотреть образ жизни:

1. Больше двигаться.
2. Регулярно высыпаться.
3. Бросить курить.
4. Ограничить потребление алкоголя.
5. Контролировать вес.
6. Оздоровить рацион.
7. Избегать стрессов.

При эректильной дисфункции, вызванной слабостью мышц, хороший эффект дают упражнения Кегеля. Воздействуя непосредственно на интимную мускулатуру, они улучшают силу и стойкость эрекции. На состояние сосудов позитивно влияют кардионагрузки: бег, быстрая ходьба, прыжки со скакалкой, занятия на велотренажере, степпере, орбитреке.

В некоторых случаях эректильная дисфункция лечится с помощью гормональной терапии. Дефицит тестостерона больше свойственен мужчинам после 40-50 лет. У молодых парней импотенция может развиваться на фоне гиперпролактинемии (повышенного уровня пролактина), гипо– или гипертиреоза, синдрома Кушинга, других врожденных или приобретенных расстройств гормонального характера.

Когда требуется оперативное вмешательство?

Нарушения эрекции могут иметь механическую природу. Речь идет о повреждении тканей пениса на фоне травм, врожденных либо приобретенных заболеваний. Например, при болезни Пейрони половой член искривляется из-за фиброзных бляшек. При возбуждении деформация становится особенно заметной, а половой акт вызывает боль. Хронический баланопостит также может провоцировать дискомфорт при сексуальных контактах.

Подобные процессы в половом члене не проходят самостоятельно и часто приводят к эректильной дисфункции. Если консервативное лечение (кортикостероиды, ферменты, витамин E, противовоспалительные препараты, антисептики, физиотерапия) не помогает, рекомендуют хирургическое:

1. При болезни Пейрони пораженные ткани удаляются и замещаются трансплантатом, при небольших поражениях – просто иссекаются.
2. При рецидивах баланопостита показана операция по удалению крайней плоти (обрезание).

В дальнейшем мужчина может вернуться к нормальной интимной жизни без боли и проблем с эрекцией.

При проблемах сосудистого характера – закупорке артерий и венозной «утечке» – также используется оперативное лечение. В первом случае выполняется расширение сосудов с целью улучшения кровоснабжения пениса. Венозную недостаточность полового члена лечат с помощью установки пенильных имплантатов (фаллопротезирование).

Нейрогенная импотенция – самая сложная в диагностике и лечении. Процесс передачи нервных импульсов может нарушаться на разных уровнях: в малом тазу, спинном или головном мозге. Подобные состояния развиваются на фоне:

• опухолей, интоксикаций;
• травм, воспалений;
• рассеянного склероза;
• эпилепсии, болезни Паркинсона;
• нейропатии полового члена;
• церебральной недостаточности;
• приема психотропных веществ;
• других патологических процессов.

Избавиться от нейрогенной импотенции получается не всегда: терапии поддается около 80% случаев. Лечение может быть как консервативным (прием таблеток, интракавернозные инъекции, установка помпы), так и оперативным (удаление грыжи или опухоли, протезирование полового члена). При травмах спинного мозга наиболее эффективным считается прием ингибиторов ФДЭ‑5, к которым относится СилаМЭН. Большинство мужчин с подобными повреждениями отмечают улучшение даже при тяжелых формах эректильной дисфункции.

Протезирование полового члена воспринимается как крайняя мера. Его назначают, если на протяжении 6 месяцев консервативной терапии прогресса в лечении не наблюдается. Подобный метод используется примерно в 5% случаев подтвержденной импотенции. В Минске подобные услуги доступны как в частных, так и государственных медучреждениях. Способность к зачатию при фаллопротезирования сохраняется, поэтому метод может рассматриваться мужчинами разного возраста: как молодыми, так и после 40-50 лет.

Как вылечить психогенную импотенцию?

У молодых людей эректильные нарушения часто бывают следствием эмоциональных или психологических проблем. Зрелый мужчина, как правило, в состоянии справиться с такой формой дисфункции самостоятельно, но при недостатке интимного опыта может потребоваться помощь психолога, сексолога, психотерапевта. Большую роль играет поддержка партнера: непонимание в паре усугубляет проблему, а доверительные отношения – ускоряют восстановление мужской силы.

Психогенная импотенция может быть следствием:

• авторитарного воспитания (интимная жизнь воспринимается как нечто постыдное или греховное из-за установок, усвоенных в детстве);
• неуверенности в своей сексуальной привлекательности, мужской силе (страх перед противоположным полом, боязнь не угодить женщине нервирует и приводит к «осечкам» в постели);
• повышенной тревожности, склонности к депрессиям, неврозам, эмоциональной нестабильности (в таких состояниях даже мелкие конфликты или неудачи приводят к потере эрекции);
• страха перед ИППП, беременностью (даже применение надежной контрацепции не позволяет мужчине расслабиться и получать удовольствие);
• травматичного сексуального опыта (это может быть как неудачное начало интимной жизни, так и насмешки со стороны полового партнера, отсутствие понимания).

При психогенной дисфункции важно осознание эмоциональной природы проблемы, что является первым шагом на пути к выздоровлению. В серьезных случаях эректильные нарушения корректируются с помощью психотерапии, может применяться физиотерапия, релаксационные практики, парные консультации у сексолога.

Можно ли вылечить такую форму импотенции, зависит от готовности мужчины работать над причиной расстройства. Для повышения уверенности могут быть назначены препараты для поддержания потенции (СилаМЭН). Сохраняя естественность эрекции, тадалафил позволяет мужчине не беспокоиться об адекватной реакции половой системы на эротическую стимуляцию.

Лечение других форм дисфункции

Временные эректильные нарушения могут развиваться на фоне приема некоторых фармацевтических препаратов, например — для лечения подагры, сердечно-сосудистых или психических заболеваний. В данном случае импотенция проходит после отмены или замены лекарства. Но если медикамент принимается по жизненным показаниям и альтернатив нет, мужчине приходится смириться с угасанием половой функции.

Заражение ИППП и воспалительные процессы в малом тазу могут привести к болезненным половым актам, дисбалансу в работе репродуктивной системы. На фоне неприятных ощущений мужчина испытывает страх перед сексом, трудности с расслаблением и получением удовольствия. Решает проблему грамотно подобранная медикаментозная терапия: антибиотики, противогрибковые или противовирусные средства.

Причины эректильной дисфункции нередко носят комбинированный характер. Соответственно лечение будет заключаться в комплексной работе с учетом всех факторов. Иногда может потребоваться привлечение разных специалистов: сексолога, эндокринолога, андролога, уролога, невропатолога, психотерапевта, венеролога.